Rysunek przedstawia przebieg kruszenia kamieni nerkowych za pomocą ESWL. Zasada działania ESWL - w jaki sposób kruszony jest kamień Mechanizm działania ESWL opiera się na wytworzeniu fali uderzeniowej wygenerowanej przez litotryptor, która koncentrowana jest na małym obszarze nazywanym ogniskiem. O zabiegu URS/URSL. URS - jest urologicznym zabiegiem endoskopowym wykonywanym przez cewkę moczową, który polega na inspekcji moczowodu. URS wykorzystywany jest do diagnostyki schorzeń moczowodu, w których metody obrazowe nie dają odpowiedzi na temat patologii wewnątrz moczowodu. URS diagnostyczny pozwala na ocenę światła moczowodu Przy kamieniach nerkowych często występują także infekcje układu moczowego, nieprzyjemne dolegliwości podczas oddawania moczu, a także dyskomfort w jamie brzusznej. Kiedy trzeba usunąć kamienie nerkowe? Do rozbijania kamieni nerkowych kwalifikują się pacjenci, u których dolegliwości z nimi związane są bardzo nasilone. 2. Cewnikowanie moczowodu - przebieg. 1. Cewnikowanie moczowodu - wskazania. Cewnikowanie moczowodu u kobiet i mężczyzn może być przeprowadzane na czas operacji, w przypadkach, kiedy konieczne jest szybkie usunięcie zalegającego moczu, a także długoterminowo. Osobom przykutym do łóżka cewnik zapewnia podstawową higienę. Tak więc RIRS i URSL to dwie różne techniki operacyjnego leczenia kamicy układu moczowego. Dodatkowe informacje można znaleźć w artykułach: URSL - usunięcie kamienia z moczowodu oraz RIRS - operacja kamicy nerkowej. Opisywane złogi nerkowe o wielkości 1-1,5 mm z całą pewnością nie są wskazaniem do wykonywania jakiegokolwiek RIRS – endoskopowa metoda leczenia kamicy nerkowej za pomocą giętkiego aparatu optycznego wprowadzonego do nerki przez cewkę moczową, pęcherz i moczowód – bez naruszania ciągłości tkanek. Aparatem tym ocenia się wnętrze moczowodu oraz układ kielichowo- miedniczkowy nerki, gdzie potencjalnie może znajdować się złóg. Rodzaje kruszenia kamieni nerkowych: Litotrypsja pozaustrojowa - usuwanie kamienia trwa do 40 minut, przy tej procedurze fala uderzeniowa jest wysyłana do pewnego punktu kamienia, którego wielkość może dochodzić do 35 mm. Wraz z tworzeniem maksymalnego progu energetycznego fal uderzeniowych, kamień jest niszczony na oddzielne fragmenty. CoTBo9. Kamica nerkowa (kamienie nerkowe) jest bardzo poważną chorobą, która może wystąpić niezależenie od wieku. Wymaga zmiany nawyków żywieniowych i często też przyjmowania leków. Bywa, że o kamicy nerkowej dowiadujemy się w momencie... „rodzenia” kamienia. Jakie objawy, wcześniej, daje kamica nerkowa? Kamica nerkowa (kamienie w nerkach) jest bardzo poważną chorobą, która długo może rozwijać się niezauważana. Kamienie nerkowe to nic innego jak twarde osady zbudowane z minerałów i soli, które tworzą się w nerkach. Odkładanie się tych minerałów może być spowodowane różnymi czynnikami, np. niezdrową dietą, niewydolnością nerek, przyjmowaniem niektórych leków, zaburzeniami gospodarki elektrolitowej, przedawkowaniem niektórych suplementów. Kamienie nerkowe mogą powstać także wtedy, gdy mocz jest mocno skoncentrowany. Kamienie występują nie tylko w nerkach, ale także w innych odcinkach układu moczowego. „Rodzenie” kamieni nerkowych Wydalanie kamienia przez cewkę moczową jest niezwykle bolesne. Każdy, kto tego doświadczył, potwierdzi, że było to najgorsze doświadczenie w jego życiu. Nie bez powodu mówi się, że kamienie nerkowe się „rodzi” – po prostu boli przechodzi niekiedy najśmielsze wyobrażenia. Wydalenie kamienia na ogół nie powoduje problemów zdrowotnych, o ile choroba została wcześnie wykryta. Pomagają leki przeciwbólowe i duże spożycie wody. Jeśli jednak kamień utknie w drogach moczowych, co często wiąże się z infekcją dróg moczowych, konieczne może być nawet operacyjne usunięcie takiego kamienia. Kamica nerkowa – objawy Kamienie znajdujące się w nerkach mogą nie dawać żadnych objawów. Te pojawiają się na ogół dopiero wtedy, gdy kamień przechodzi do moczowodu. W trakcie przemieszczania się przez układ moczowy może dawać różne dolegliwości bólowe i o różnym nasileniu. Objawy, których nie wolno bagatelizować i które trzeba zgłosić lekarzowi (np. w czasie rutynowej wizyty) to: silny ból w boku lub silny ból pleców, poniżej żeber, ból, który promieniuje do podbrzusza i pachwiny, ból, który pojawia się falami, a jego intensywność się zmienia, ból przy oddawaniu moczu, różowy, czerwony lub brązowy mocz, nieprzyjemny zapach moczu, nudności i wymioty, uporczywa potrzeba oddawania moczu, częstomocz, gorączka i dreszcze (jeśli występuje infekcja), skąpomocz. Natychmiastowa pomoc jest potrzebna, gdy: ból jest tak silny, że nie można usiedzieć w miejscu ani znaleźć wygodnej pozycji, bólowi towarzyszą wymioty, bólowi towarzyszy gorączka i dreszcze, w moczu pojawiła się krew, oddanie moczu jest niemożliwe. Czytaj też:Pochwica – choroba, która zabiera radość ze zbliżeń Kamica nerkowa – przyczyny i czynniki ryzyka Kamienie nerkowe powstają, gdy w moczu znajduje się zbyt dużo składników (wapń, szczawian i kwas moczowy), które mogą się ze sobą skleić, tworzą większe bryłki. Jednocześnie w moczu może brakować substancji, które zapobiegają sklejaniu się kryształów, tworząc idealne środowisko dla tworzenia się kamieni nerkowych. Mogą się wytworzyć także przy niedostatecznym spożywaniu płynów, przez co mocz jest mocno skoncentrowany. Rodzaje kamieni Wiedząc z czego był zbudowany kamień, możemy podejrzewać mechanizm jego powstania i zapobiegać dalszemu postępowaniu choroby. Większość kamieni nerkowych to kamienie wapniowe, zwykle w postaci szczawianu wapnia. Szczawian jest naturalnie występującą substancją znajdującą się w żywności i jest również codziennie wytwarzany przez wątrobę. Niektóre owoce i warzywa, a także orzechy i czekolada mają wysoką zawartość szczawianu. Tego rodzaju kamienie mogą też wytworzyć się w wyniku nadmiernego spożycia witaminy D. Wyróżnia się także kamienie wapniowe w postaci fosforanu wapnia (występuje przy zaburzeniach metabolicznych) oraz kamienie tworzące się podczas infekcji dróg moczowych czy też kamienie powstające z powodu nadmiaru kwasu moczowego (np. u osób, które piją niewiele wody). Czynniki ryzyka Kamica nerkowa występująca w rodzinie. Odwodnienie. Niezdrowa dieta, obfitująca np. w sól. Otyłość. Choroby układu pokarmowego. Operacje. Choroby nerek i dróg moczowych. Czytaj też:Problem nietrzymania moczu – dobór metody w zależności od rodzaju i stopnia zaawansowania Nerki są ważnym narządem. Częstym problemem jest kamica nerkowa. Kamica nerkowa jest bardzo poważną chorobą, która może dotknąć osoby w każdym wieku. Wymaga zmiany nawyków żywieniowych i nierzadko przyjmowania leków. Wielu pacjentów wpada w przerażenie słysząc taką diagnozę. Pomimo tego, że jest to poważne schorzenie istnieją sposoby rozbijania kamieni nerkowych, które przedstawimy w dzisiejszym artykule. Jak powstają kamienie nerkowe? W przypadku, gdy zawarte w moczu kwasy lub sole różnych minerałów ulegają krystalizacji, powstają kamienie nerkowe. Mogą one rozwijać się w nerce i tam pozostać lub też przemieszczać się dalej, do moczowodu. Powstawanie kamieni nerkowych bardzo często kojarzone jest z silnym bólem. Nie zawsze jednak tak się dzieje – dolegliwość może rozwijać się, do pewnego momentu, całkowicie bezobjawowo. Silny ból w lędźwiach i boku jest stanem ostrym i pojawia się, gdy kamień zablokuje prawidłowy wypływ moczy do moczowodu. Jeśli kamień znajduje się w moczowodzie, ból może być odczuwalny w pachwinie lub udzie, a u mężczyzn również w jądrach. Dolegliwościom bólowym zwykle towarzyszą również objawy takie jak gorączka, nudności, wymioty oraz bolesne oddawanie moczu. Rodzaje kamieni Wiedząc, z czego był zbudowany kamień, możemy podejrzewać mechanizm jego powstania i zapobiegać dalszemu postępowaniu choroby. W większości przypadków są to kamienie wapniowe, zwykle w postaci szczawianu wapnia. Jest to substancja wytwarzana przez wątrobę, znajduje się również w niektórych produktach (czekolada, orzechy). Tego rodzaju kamienie mogą wytworzyć się również w wyniku nadmiernego spożycia witaminy D. Wyróżnić możemy także kamienie wapniowe w postaci fosforanu wapnia oraz takie tworzące się podczas infekcji dróg moczowych, a także kamienie powstające z powodu nadmiaru kwasu moczowego, na przykład u osób pijących niewiele wody. Leczenie – URS Usuwanie oraz rozbijanie kamieni nerkowych metodą URS wykonywane jest za pomocą urządzenia zwanego endoskopem. Wyposażony jest on w światła i kamerę, dzięki czemu lekarz może kontrolować układ moczowy od wewnątrz. Dzięki temu, można rozpoznać i usunąć kamienie nerkowe. Do ich usuwania używa się bardzo małych narzędzi, takich jak kleszczyki czy koszyczek. Jeśli kamień jest zbyt duży, niezbędne jest kruszenie kamieni nerkowych, a dopiero potem ich usunięcie. Zabieg usuwania kamieni nerkowych metodą URS jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Specjalista wprowadza przez cewkę moczową endoskop do pęcherza, aby usunąć je w całości lub też wykonać rozbijanie kamieni nerkowych. Po URS wskazane jest picie zwiększonej ilości płynów i stosowanie wspomagających leków roślinnych. Związane jest to z możliwością pojawienia się krwistego moczu po zabiegu. Należy pamiętać, że pojawienie się kolki nerkowej zawsze wymaga konsultacji urologicznej w celu oceny stopnia moczu oraz ustalenia przyczyny, która kolkę tą wywołuje. Usunięcie kamieni nerkowych nie oznacza niestety, że nie odłożą się one ponownie. Profilaktyka polega przede wszystkim na piciu dużej ilości płynów, kontroli ilości oddawanego moczu oraz stosowaniu diety bogatej w warzywa i owoce cytrusowe, a także błonnik. Każdemu chorującemu na kamicę nerkową zależy oczywiście, aby nie występowały u nich napady bólu, by zapobiegać tworzeniu się nowych kamieni, ale przede wszystkim – aby usunąć już istniejące złogi. Dzisiejsza medycyna oferuje pacjentom metody, które są coraz mniej inwazyjne. Oczywiście, aby dobrze wybrać metodę leczenia, która okaże się najbardziej odpowiednia i najskuteczniejsza dla danego pacjenta, konieczna jest prawidłowo przeprowadzona diagnostyka kamicy. Głównie chodzi o to, by poprzez wykonanie badań obrazowych takich jak: prześwietlenie jamy brzusznej, USG jamy brzusznej czy też urografia odpowiedzieć na pytania dotyczące wielkości kamienia, ilości złogów oraz ich lokalizacji. Ważne są także badania laboratoryjne, głównie badanie moczu, które może dać lekarzowi informacje dotyczące tego, jaka substancja jest głównym budulcem kamienia u danej w ostatnich latach metodą służącą do rozkruszania kamieni nerkowych jest litotrypsja pozaustrojowa (ESWL). Istota jej sprowadza się do tego, iż wykorzystuje ona różne fale – elektromagnetyczne, elektrohydrauliczne, pneumatyczne, które są wytwarzane poza organizmem człowieka. Fale te są kierowane w odpowiednie miejsca na ciele człowieka i mają rozkruszyć złogi. Do zastosowania tej metody nadają się zwłaszcza małe kamienie, które znajdują się w miedniczce lub kielichach nerki. Litotrypsja pozaustrojowa nie może być zastosowana u każdego pacjenta. Przeciwwskazana jest u kobiet w ciąży, u osób ze skazą krwotoczną, u tych pacjentów, którzy posiadają w swoim ciele metalowe grupą metod stosowanych w leczeniu kamicy nerkowej są metody endoskopowe. Wśród nich znajduje się nefrolitotrypsja przezskórna. Endoskop z układem optycznym wprowadza się przez skórę pacjenta od razu do układu kielichowo-miedniczkowego nerki. Następnie wykorzystując specjalne narzędzia chirurgiczne, usuwa się kamienie. Usuwa się je uprzednio je krusząc, dzieląc na kawałki, bądź w całości. Taki zabieg wykonywany jest u znieczulonego pacjenta. Gdy kamienie znajdują się w obrębie dolnego odcinka dróg moczowych, można zastosować metodę bez przerywania naturalnych powłok ciała. Wprowadza się wówczas endoskop przez cewkę moczową i – stosując odpowiednie narzędzia – tą samą drogą usuwa się inwazyjne i obciążające pacjenta metody obejmują klasyczne operacje. Ogólnie można powiedzieć, że poprzez nacięcie części układu moczowego, w której zalega kamień, usuwa się usuwane kamienie nerkowe? Jaką metodą? Czy zabieg był w Waszym odczuciu bolesny? Podzielcie się swoimi doświadczeniami. Kamica nerkowa nazywana jest również kamicą moczową. Choroba ta najczęściej pojawia się między trzydziestym a pięćdziesiątym rokiem życia. Jednym z najczęstszych objawów tej choroby jest kolka nerkowa. Jest to silny i ostry ból, który pojawia się nagle. Temu bólowi mogą towarzyszyć wymioty, nudności oraz wzdęcia. Inne objawy to krwiomocz lub parcie na pęcherz. W tej chorobie bardzo ważne znaczenie ma odpowiednie leczenie, które ma na celu zapobiegać powstawaniu nowych kamieni nerkowych, pojawiania się bólu, a także ma na celu zapobiegać powiększaniu się kamieni, które już są. – Wybór odpowiedniej metody leczenia kamicy układu moczowego zależy od wielkości, składu oraz umiejscowienia kamienia i obejmuje leczenie zabiegowe oraz niezabiegowe. Leczenie zabiegowe to endoskopowe usunięcie złogu z nerki poprzez nakłucie (tzw. PCNL), endoskopowe usunięcie złogu z moczowodu przez cewkę moczową (tzw. metoda URS-L – ureteroskopia i litotrypsja) oraz endoskopowe usunięcie złogu z pęcherza moczowego (tzw. cystolitotrypsja). Leczenie niezabiegowe obejmuje kruszenie kamieni za pomocą fali uderzeniowej. Obecnie jest to zdecydowanie najczęstsza metoda leczenia kamicy nerkowej. W niektórych przypadkach istnieje możliwość wdrożenia leczenia zachowawczego (leki rozpuszczające kamienie lub ich resztki pozostałe po zabiegach) – mówi dr n. med. Jerzy Michajłowski, specjalista urolog, FEBU, Kierownik Europejskiego Instytutu Badań nad Kamicą Nerkową, pracujący na Oddziale Urologii Szpitala Wojewódzkiego w Gävle (Szwecja) oraz prowadzący praktykę prywatną w Gdańsku. Najpierw USG i urografia Każdy kamień nerkowy można wykryć podczas badania USG. Jednak w niektórych przypadkach lekarz zleca wykonanie urografii. Są to trzy lub cztery zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej, ale wcześniej podaje się dożylnie kontrast. Dzięki tym zdjęciom lekarz będzie mógł stwierdzić, czy jest to kamica cieniująca, czy może bezcieniująca, ponieważ od tego zależy jaką wybierze metodę terapii. W przypadku kamicy cieniującej, nie ma możliwości rozpuszczenia kamieni i konieczne jest zastosowanie zabiegu. Natomiast w kamicy bezcieniującej, zazwyczaj wystarcza odpowiednia dieta oraz leki, co pozwala rozpuścić kamienie. Leczenie farmakologiczne i operacyjne W większości przypadków stosowane jest leczenie farmakologiczne, natomiast operacje stosowane są w przypadku dużych kamieni. Bardzo często stosowane są techniki nieinwazyjne. Jedną z metodą leczenia jest litotrypsja przezustrojowa. Metoda ta polega na tym, że wewnątrz organizmu chorego rozbija się kamienie moczowe, za pomocą tzw. fali wstrząsowej. W wyniku tego rozdrabnia się kamień, który jest potem usuwany w naturalny sposób. Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia albo w znieczuleniu miejscowym. Jednak nie zawsze udaje się za pomocą tej metody rozkruszyć cały kamień, więc potem powtarza się zabieg po kilku tygodniach. Kolejna metoda to nefrolitotrypsja przezskórna, którą już wykonuje się w znieczuleniu. Zabieg polega na tym, że robi się małe nacięcie skóry w okolicach nerki i tam do miedniczki nerkowej wprowadzany jest nefoskop. Dzięki temu lekarz może zobaczyć cały kamień, a następnie rozdrobnić go i usunąć. Inna metoda, która wykonywana jest w znieczuleniu, to ureterorenoskopia. W wyniku tego zabiegu lekarz przez cewkę moczową wprowadza wziernik do pęcherza, a potem do moczowodu. To pozwala mu obejrzeć cały kamień, a następnie usunąć go po rozdrobnieniu, albo w całości, jeżeli jest taka możliwość. Ta metoda jest najlepsza do usuwania małych kamieni. Po takim zabiegu najczęściej zostaje się w szpitalu na dwa lub trzy dni. Odpowiednia dieta Przy kamicy nerkowej bardzo ważne znaczenie ma odpowiednia dieta, a także picie dużej ilości wody oraz zażywanie środków, dzięki którym rozszerzają się drogi moczowe, a to pozwala wypłukać kamienie. O wyborze odpowiedniej diety decyduje typ schorzenia. Tych płynów należy wypijać od 3 do 3,5 litra dziennie. Dla każdego pacjenta lekarz ustala indywidualnie dietę, po zapoznaniu się z jego wynikami badań. Są cztery rodzaje kamicy i przy każdej z nich należy unikać jedzenia innych produktów: kamica moczanowa – grzyby, tłuste ryby, tłusty ser żółty i biały, podroby, śledzie oraz rośliny strączkowe; kamica wapniowa – suszone owoce, kefir, mleko, jogurt, tłusty ser żółty i topiony, kapustę, kakao, żółtka jaj, śledzie, otręby pszenne; kamica szczawianowa – herbata, kapusta, kakao, marchew, fasola, szpinak; kamica fosforanowa – sery, mleko, jogurt, kefir, żółtko jaj, kapusta, kukurydza, orzechy, suszone owoce, lody. Podczas wystąpienia objawów bardzo ważne znaczenie ma szybkie zgłoszenie się do lekarza na wizytę. Tam pacjent zostanie przebadany i lekarz zleci odpowiedni zabieg, albo leczenie farmakologiczne i stosowanie odpowiedniej diety. Chyba nigdy nie skończy się spór, co boli bardziej – poród czy kolka będąca konsekwencją kamicy nerkowej. Ci, co przeszli jedno i drugie, twierdzą: przy porodzie warto się namęczyć, dla kamieni w nerkach – absolutnie nie. Lepiej je usunąć. Jest do wyboru kilka nowoczesnych, mało inwazyjnych i bezpiecznych metod nerkowa – objawyCzęsto bywa tak, że kamica nerkowa się "czai". Trochę bolą plecy, od czasu do czasu ma się objawy sugerujące kłopoty z pęcherzem moczowym, pieczenie przy mikcji. I tyle. Kto lubi mieć wszystko ze sobą w porządku, pójdzie na USG jamy brzusznej. Wtedy usłyszy, że ma w nerkach kamienie i że właśnie przez nie zapada wciąż na infekcje dróg moczowych. Dowie się też, że kamicę się leczy i gdzie się z nią woli czekać, aż samo przejdzie, prędzej doczeka sytuacji, gdy kamień z nerki wpłynie do moczowodu. Jeśli tam utknie, blokując odpływ moczu, w końcu nadejdzie bardzo bolesny ataku kolki kolki nerkowej opisuje się zwykle jako fale bólu:Początkowo przypomina skurcze miesiączkowe, bo obejmuje okolice lędźwiowe pleców. Potem stopniowo przybiera na sile. Często promieniuje do pachwin, krocza, a u mężczyzn do moszny. Po kilku godzinach ustaje. Zdarza się jednak, że trwa przez kilka dni. Podnosi się temperatura ciała, dołączają dreszcze, nudności, to stan ostry, wymagający szybkiej reakcji. Przyczyna kolki – zastój moczu w nerce – grozi bowiem infekcją całego układu moczowego i uszkodzeniem w takich okolicznościach trafia się na szpitalny oddział ratunkowy, pod kroplówkę ze środkami rozkurczowymi i przeciwbólowymi. Potem – do urologa. Lub też – w trybie pilnym – na stół operacyjny. Interwencja chirurgiczna polega zwykle na wprowadzeniu przez cewkę moczową i pęcherz sondy, która odblokuje gdy kamyk ma 5-6 mm, większość pacjentów z kolką wydali go własnymi siłami. Najpóźniej w ciągu 40 dni od pierwszego ataku nerkowa w ciążyTylko kolka nerkowa u kobiet w ciąży niekoniecznie spowodowana jest kamieniem. Czasem powiększająca się macica uciska na drogi moczowe. Dzieje się to w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Kolka nie jest niebezpieczna dla dziecka, ale zagraża matce, tak samo jak każdemu, kto na nią sobie z nią radzić? Przede wszystkim łagodząc jej objawy, czyli usprawniając przepływ moczu. Kobieta dostaje bezpieczne dla niej leki przeciwbólowe i rozkurczowe, ma stosować ciepłe okłady na lędźwie, powinna dużo spacerować, a także musi pić przynajmniej dwa litry wody na dobę. Z zabiegiem usuwania kamieni musi natomiast zaczekać do rozwiązania. Niektóre metody są przy ciąży absolutnie niewskazane. Kamienie nerkowe – przyczynyTzw. złogi powstają z odkładających się w nerkach albo moczowodach związków chemicznych wapnia i fosforanowych, ze szczawianów, kwasu moczowego, cystyny... Sprzyjają temu zjawisku:picie zbyt małych ilości wody,dieta bogata w białko i minerały,przyjmowanie niektórych leków,inne choroby,wady genetyczne,wady anatomiczne (np. za wąskie połączenie nerki z moczowodem).Kamienie mają różną twardość i wielkość, zwykle od kilku milimetrów do ponad 2 cm. Ale też mogą wypełniać całą miedniczkę oraz kielichy nerki (tzw. kamienie odlewowe). Mają różne kształty, są obłe, kanciaste albo kolczaste. Częściej dolegają mężczyznom niż osiągną średnicę 6-7 mm, albo zaczną wyraźnie dokuczać, powinno się je usunąć. To podstawowa metoda leczenia kamicy kamicy nerkowej Pacjenta zgłaszającego się z podejrzeniem ataku kamicy nerkowej lekarz wypyta przede wszystkim o dolegliwości bólowe i ze strony układu moczowego. Potem zrobi USG i/lub rentgen, które pomogą w wyborze właściwego leczenia. Metod usuwania kamieni jest bowiem kilka. Nie każda musi się sprawdzić w konkretnym przypadku. Jeśli są jeszcze jakieś wątpliwości co do lokalizacji, wielkości, twardości czy liczby złogów oraz stanu całego układu moczowego, wykonuje się diagnostykę obrazową z użyciem kontrastu. To urografia i tomografia komputerowa, najbardziej pomocne przy kwalifikowaniu do ewentualnej wiedzieć: Kamica nerkowa jest uleczalna, ale należy do chorób o charakterze nawrotowym. U osób, którym usunięto kamienie, mogą się one znów grozi nieleczenie kamicy nerkowej?Czekanie, aż kamica nerkowa sama przejdzie, ma bardzo poważne konsekwencje, do których zaliczamy:nawracające boleści pleców i w dole brzucha,utrudniony odpływu moczu,pojawienie się w moczu materii ropnej (tzw. roponercze),zakażenie całego układu moczowego,zaburzenie czynności nerek,uszkodzenie nerek, najpoważniejszych przypadkach powikłań przy kolce nerkowej może się zdarzyć konieczność usunięcia nerki, by ratować życie w nerkach – leczenie domoweCzyli – fachowo rzecz ujmując – leczenie zachowawcze. Nie powinno być inicjatywą własną pacjenta. Choć prowadzone w warunkach domowych, musi się odbywać za wiedzą i zgodą lekarza, pod jego opieką. Możliwe jest tylko w przypadku kamieni o małych rozmiarach. Polega na płukaniu nerek, zwanym też uderzeniami wodnymi. Przyjmuje się po prostu środki moczopędne, np. ziołowe, i dużo pije, zmuszając tym samym organizm do wydalania moczu w dużych ilościach. Do tego trzeba chodzić w kółko po schodach, a jeszcze lepiej dużo podskakiwać. Wszystko po to, by kamień wpadł do moczowodu, a stamtąd dostał się wraz z moczem do pęcherza i – w końcu – na zewnątrz. Proces ten jest w zasadzie bezpieczny, acz nie do końca bezbolesny. Chyba że złóg okaże się większy niż zakładano i utknie po drodze. Wtedy zaczyna bardzo boleć. Rozbijanie kamieni nerkowych ultradźwiękami – ESWLSą też zabiegowe sposoby leczenia kamicy nerkowej. Najpopularniejszy z nich to kruszenie złogów metodą ESWL (Extracorporeal Shock-Wave Lithotripsy) – litotrypsja falą uderzeniową generowaną pozaustrojowo. Mało inwazyjny sposób, sprawdza się zwłaszcza przy złogach ulokowanych w kielichach i miedniczce nerkowej oraz w moczowodzie, mających średnicę około 1 cm. ESWL przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym, bez pozostawania w szpitalu. Pacjent dostaje znieczulenie, które go rozluźnia i utrzymuje w stanie ograniczonej świadomości (u dzieci konieczna jest pełna narkoza). Leży w całkowitym bezruchu. Lekarz lokalizuje kamień dzięki aparatowi rentgenowskiemu albo USG. Głowicę litotryptora ustawia nad chorym tak, by emitowana przez urządzenie wiązka ultradźwięków celowała w kamień. Fala uderzeniową skupia się na złogu i rozkrusza go na piasek. Ważne: Ultradźwięki dezintegrują tylko obiekty o dużej gęstości. Nie niszczą tkanek trwa godzinę. Jeśli nie ma komplikacji, pacjent tego samego dnia wraca do domu. Resztki kamieni wydala przez kilka dni, a nawet tygodni. Musi brać leki rozkurczowe, dużo pić i podskakiwać. Wstrząsy spychają piasek w dół moczowodu. Przeciwwskazania do ESWL to:ciąża,zaburzenia krzepnięcia krwi,tętniak aorty brzusznej lub tętnicy nerkowej,zakażenie układu moczowego,zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego,zwężenie powikłania to siniaki i krwiaki na skórze w miejscu, na które nakierowany był litotryptor, krew w moczu oraz krwiak nerkowy i okołonerkowy. Zdarzyć się mogą też powikłania przy wydalaniu pokruszonych złogów. Jest to przede wszystkim ból podczas oddawania moczu, ale również gorączka, utknięcie kawałka kamienia w moczowodzie (a w rezultacie kolka nerkowa), oraz utknięcie w moczowodzie wielu okruchów jeden za drugim (tzw. droga kamicza).W dwóch ostatnich przypadkach trzeba „dokruszyć" złogi. Robi się to w szpitalu. Przez cewkę moczową i pęcherz lekarz wprowadza do moczowodu specjalną sondę, usuwając kilku dniach od rozbijania kamieni nerkowych metodą ESWL wraca się do pracy i zwykłych zajęć. Zabieg może być powtarzana wielokrotnie. Jej skuteczność ocenia się na 90 kamieni nerkowych laserem – RIRSRIRS – Retrograde Intrarenal Surgery to kolejna metoda leczenia kamicy nerkowej. Jest również mało inwazyjna, ale młodsza i nowocześniejsza niż ESWL. Niewykluczone, że z czasem ją wyprze. Dzięki niej można się dostać właściwie do każdego miejsca w nerkach, by rozbijać złogi od największych po najdrobniejsze oraz te najtwardsze. Zabieg wykonywany jest w tzw. trybie jednego dnia. Poprzedza go tomografia jamy brzusznej. Przez cewkę moczową, pęcherz i moczowód lekarz przesuwa giętki i bardzo cienki endoskop. Urządzenie emituje wiązkę lasera holmowego, która rozbija kamienie na pył. Proces ten trwa od 30 do 120 minut. Na koniec zakłada się pacjentowi wewnętrzny cewnik łączący nerkę z pęcherzem. Przez kilka dni usprawnia on odpływ moczu i resztek złogów. Pacjent wychodzi ze szpitala kilka godzin po zabiegu. Po kilku kolejnych dniach wraca do swoich zwykłych zajęć. Przeciwwskazania do RIRS to ciąża i zakażenie układu moczowego, nie są to jednakprzeszkody stałe. Zabieg można przeprowadzić po porodzie i wyleczeniu powikłanie po RIRS to infekcja układu moczowego lub jego Powikłania przy RIRS są bardzo kamieni ureterorenoskopowe – URSLOperacja przeprowadzana jest w warunkach szpitalnych. Pacjent dostaje znieczulenie w kręgosłup, więc nie czuje niczego od pasa w dół. Lekarz wprowadza mu do pęcherza i moczowodu ureterorenoskop (URS) – endoskop o średnicy 2-3 mm. Kiedyś były to wyłącznie sztywne aparaty. Dlatego można ich było używać tylko do usuwania kamieni z pęcherza lub moczowodu. Nerki pozostawały dla nich niedostępne. Teraz sytuacja się zmieniła, bo produkuje się też ureterorenoskopy lekarz natrafi na złogi, może je specjalnymi kleszczykami usunąć w całości. Jeśli są zbyt duże, rozbija je laserem, ultradźwiękami albo urządzeniem działającym jak maleńki młot pneumatyczny. Okruchy wydostaje narzędziem podobnym do koszyczka. To tzw. litotrypsja ureterorenoskopowa (URSL). Specjaliści podkreślają, że jest ona czymś innym niż – taka sama z pozoru – metoda trwa około godzinę. Zwykle pozostawia się pacjentowi na parę dni cewnik w moczowodzie. Jeszcze tego samego dnia chory wraca do domu, o ile nie ma do URSL to:zły ogólny stan zdrowia pacjenta,problemy z krzepnięciem krwi,ciąża,przeszczep moczowodu,zmiany anatomiczne stulejki czy cewki moczowej, zwyrodnienie stawów powikłania po URSL to natomiast perforacja pęcherza moczowego, uszkodzenie śluzówki moczowodu, zwężenie moczowodu oraz zakażenie układu moczowego. Ryzyko wystąpienia powikłań przy URSL nie jest jednak kamieni po nakłuciu nerki – PCNLNefrolitotrypsja przezskórna inaczej zwana jest rozbijaniem kamieni przez przetokę skórno-nerkową (PCNL – Percutaneous Nephrolithotomy). Stosuje się ją u pacjentów z kamieniami o średnicy ponad 2 cm, bardzo twardymi, odlewowymi oraz tak umiejscowionymi, że nie można zastosować bardziej inwazyjna niż ESWL i URSL. Wymaga hospitalizacji pacjenta, znieczulenia ogólnego a nawet – ze względu na bezpieczeństwo chorego – rozłożenie zabiegu na kilka etapów. Lekarz wykonuje niewielkie, zwykle dwucentymetrowe nacięcie w skórze i tkankach na plecach pacjenta. Wprowadza przez nie nefroskop – rodzaj endoskopu. Nakłuwa nim nerkę z kamieniem, teleskopowymi końcówkami poszerza otwór. Nie na tyle jednak, by znacząco naruszyć miąższ nerki. Kamień wydostaje od razu, w całości. Jeśli jest zbyt duży, rozbija go i wyciąga po kawałku. Do kruszenia służą laser, ultradźwięki albo litotryptor operacja przebiega etapami, zakłada się pacjentowi dren nefrostomijny – rodzaj cewnika ułatwiający odprowadzanie moczu. Hospitalizacja po PCNL trwa trzy, cztery do PCNL to ciąża, zaburzenia krzepnięcia krwi oraz wady anatomiczne powikłania po PCNL to:gorączka,krwotok,przedziurawienie układu kielichowo-miedniczkowego nerki,uszkodzenie opłucnej, uszkodzenie otrzewnej, uszkodzenie narządów w sąsiedztwie nerki, np. jelita grubego, wiesz, że: PCNL jest złotym standardem w leczeniu dużych i odlewowych kamieni operacyjne kamicy nerkowejOperacja klasyczna, z tzw. otwieraniem pacjenta to obecnie rzadkość. Wykorzystuje się ją w niewielkim procencie przypadków kamicy nerkowej – od jednego do pięciu na sto. Głównie przy bardzo dużych i bardzo twardych złogach, zwłaszcza wskazania do operacji:nieudane próby stosowania zabiegów mało inwazyjnych,choroby współistniejące, które nie pozwalają na leczenie metodami mało inwazyjnymi,wady anatomiczne,znaczna te można przeprowadzić również z użyciem laparoskopu. Sprawdza się on zwłaszcza przy kamieniach dużych, pojedynczych, zaklinowanych w czyli najczęstsze pytania o leczenie kamicy nerkowej Jak leczyć kamicę nerkową? Jest kilka sposobów leczenia kamicy nerkowej. Najbardziej popularny to rozbijanie złogów ultradźwiękami – ESWL. Są też metody endoskopowe (URSL, RIRS), w przebiegu których miniaturowe narzędzia chirurgiczne wprowadza się przez cewkę moczową i pęcherz do moczowodu albo i dalej, do samej nerki. Tam złogi zostają zlokalizowane i usunięte w całości. Jeśli są zbyt duże, kruszy się je we wnętrzu ciała pacjenta – laserem, ultradźwiękami albo mechanicznie. Potem wyciąga się je po kawałku. Wybór metody zależy od wielkości, twardości oraz liczby kamieni. Także od tego, gdzie się one znajdują – w samej nerce, moczowodzie czy pęcherzu moczowym. Co to jest kamica nerkowa? Choroba polega na odkładaniu się w nerkach albo moczowodach różnych związków chemicznych. U osoby zdrowej związki te rozpuszczają się w moczu. Gdy proces ów zostanie zaburzony, tworzą grudki różnej wielkości, kształtu i twardości. Kamicy sprzyjają: picie zbyt małych ilości płynów, dieta bogata w białko i minerały, przyjmowanie niektórych leków. Czasem jest ona konsekwencją innych chorób, wad genetycznych albo anatomicznych. Kamienie nerkowe stają się niebezpieczne, gdy zablokują odpływ moczu z nerki. Jakie są objawy kamicy nerkowej? Kamica często przebiega bezobjawowo. Niekiedy dolegają choremu bóle pleców czy oporne na leczenie infekcje dróg moczowych. Zwykle zresztą brane za nawracający stan zapalny pęcherza. Dlatego rozpoznanie jej jest możliwe głównie dzięki USG. Natomiast objawem, który bez wątpliwości wskazuje na kamicę, jest kolka nerkowa. To bardzo silny, rozdzierający, długotrwały ból, promieniujący z lędźwi do pachwin, krocza i moszny. Jego przyczyną jest utknięcie kamienia w moczowodzie i zablokowanie odpływu moczu z nerki. Czy kamień w nerce boli? Jeśli już, to słabo. Odczuwa się raczej pobolewanie pleców niż ból samych nerek. Chyba że dojdzie do ataku kolki nerkowej, gdy kamień z nerki dostanie się do moczowodu i tam utknie, utrudniając czy nawet uniemożliwiając odpływ moczu. Wtedy boleści są trudne do zniesienia. Umów wizytę!Jeśli Ty także borykasz się z problemem kamicy nerkowej, nie wahaj się dłużej - skontaktuj się z nami. Nasz doradca bezpłatnie przedstawi Ci pełną ofertę leczenia spośród 11 klinik w Polsce wraz ze szczegółowymi cenami. Pomoże również w umówieniu wizyty konsultacyjnej u wybranego specjalisty na dogodny do nas: 22 417 40 61 (telefon czynny pon - pt, w godz. 8:00 - 18:00)Źródła: B. Rutkowski, S. Czekalski, "Rozpoznawanie i leczenie chorób nerek – wytyczne, zalecenia i standardy postępowania", Termedia, s. 108-116, Poznań, 2008, ISBN: 978-83-89825-82-7 K. Bar, P. Płaza, K. Muc, "Kamica układu moczowego", Lekarz 11/2008, s. 35-38 Świniarski, "Kamica nerkowa – rodzaje, objawy, leczenie" ( Przegląd Urologiczny 2014/2 (84) B. Dybowski, "ESWL – litotrypsja falą uderzeniową generowaną pozaustrojowo" ( Przegląd Urologiczny 2014/4 (74) W. Różański, M. Markowski, M. Blewniewski, "Nowe możliwości PCNL" ( Przegląd Urologiczny 2015/1 (89) Antoniewicz, G. Grotthuss, A. Scholl, S. Sikorski, "Zagrożenia i pułapki nowoczesnej endourologii: RIRS (retrograde intrarenal surgery)", Przegląd Urologiczny 2013/3 (79) M. Gałęski, M. Słojewski, "Laser holmowy w urologii" ( Przegląd Urologiczny 2014/3 (85) Medycyna Praktyczna, "Kamica nerkowa" ( Wikipedia, "Litotrypsja" (

usuwanie kamieni nerkowych przez cewkę moczową forum